Total Tayangan Halaman

Senin, 07 Oktober 2013

TUGAS KONSEP KEBIDANAN-MODEL KONSEPTUAL ASUHAN KEBIDANAN




Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam segala bidang berpengaruh terhadap meningkatnya kritis masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, termasuk pelayanan kebidanan. Hal itu menjadi tantangan bagi profesi bidan untuk meningkatkan kompetensi dan profesionalisme dalam menjalankan praktek kebidanan serta dalam memberikan pelayanan yang berkualitas.
Menempatkan orang-orang yang menggunakan pelayanan kesehatan pada pusat asuhan telah menjadi kebijakan pemerintah dalam 10 tahun terakhir, salah satunya pelayanan yang berpusat pada wanita. Wanita dalam paradigma kebidanan sebagai makhluk bio-psiko-sosial-kultural yang utuh dan unik mempunyai kebutuhan dasar yang bermacam-macam sesuai dengan tingkat perkembangannya. Kritikan dari sebagian wanita yang menggunakan pelayanan maternitas bahwa kebutuhan mereka tidak terpenuhi. Kesimpulannya adalah bahwa wanita dan bayinya harus menjadi pusat asuhan dan pelayanan maternitas harus tersedia disekitar mereka.
Yang sangat penting adalah perpindahan menuju ketetapan pelayanan yang lebih sensitif serta melibatkan wanita dalam perencanaan dan pemantauan pelayanan, juga mampu menentukan elemen-elemen perawatan yang mereka terima. Pengembangan komunikasi adalah kunci pelayanan yang lebih sensitif dan responsif. Sikap etis profesional dalam berkomunikasi akan mewarnai setiap langkah bidan, termasuk dalam mengambil keputusan dalam merespon situasi yang muncul pada asuhan yang diberikan.
Untuk menjawab tantangan tersebut diperlukan konseptual model atau teori-teori yang mempengaruhi praktek kebidanan sehingga wawasan seorang bidan semakin luas.

A.    Teori dan Model Konseptual  Asuhan Kebidanan
1.      Pengertian
a.       Konsep
adalah penopang sebuah teori yang menjelaskan tentang suatu teori yang dapat diuji melalui observasi atau penelitian.
b.      Model
adalah contoh atau peraga untuk menggambarkan sesuatu.
c.       Model kebidanan
adalah suatu bentuk pedoman atau acuan yang merupakan kerangka kerja seorang bidan dalam memberikan asuhan kebidanan.
d.      Konseptual Model
·         Gambaran abstrak suatu ide yang menjadi dasar suatu disiplin ilmu.
·         Menunjukkan pada ide global tentang individu, kelompok, situasi, dan kejadian yang menarik untuk suatu ilmu.
·         Model memberi kerangka untuk memahami dan mengembangkan praktek untuk membingbing tindakan dalam pendidikan untuk mengidentifikasi pertanyaan yang harus dijawab dalam penelitian

2.      Model dalam kebidanan berdasarkan pada 4 elemen:
a.       Orang (wanita, ibu, pasangan, dan orang lain)
b.      Kesehatan
c.       Lingkungan
d.      Kebidanan

3.      Model kebidanan dapat digunakan untuk:
a.       Menyatukan data secara lengkap
1)      Tindakan sebagai bantuan dalam komunikasi antara bidan dan pemimpin
2)      Dalam pendidikan untuk mengorganisasikan program belajar
3)      Untuk komunikasi bidan dengan klien
b.      Menjelaskan siapa itu bidan, apa yang dikerjakan, keinginan dan kebutuhan untuk:
1)      Mengembangkan profesi
2)      Mendidik  mahasiswa bidan
3)      Komunikasi dengan klien dan pimpinan


4.      Komponen Model Kebidanan
Model Kebidanan dibagi menjadi 5 komponen, yaitu:
1.      Memonitor kesejahteraan ibu
2.      Mempersiapkan ibu dengan memberikan pendidikan dan konseling
3.      Intervensi teknologi seminimal mungkin
4.      Mengidentifikasi dan member bantuan obstetric
5.      Lakukan rujukan

B.     Beberapa Macam Model Kebidanan
1.      Model dalam mengkaji kebutuhan dalam praktek kebidanan
Model ini memiliki 4 unit yang penting, yaitu:
a.       Ibu dalam keluarga
b.      Konsep kebutuhan
c.       Partnership
d.      Faktor Kedokteran dan keterbukaan
2.      Model medical
Merupakan salah satu model yang dikembangkan untuk membantu manusia dalam memahami proses sehat sakit dalam arti kesehatan. Tujuannya adalah sebagai kerangka kerja untuk pemahaman dan tindakan sehingga dipertanyakan dalam model ini adalah “Dapatkah dengan mudah dipahami dan dapatkah dipakai dalam praktek?”
3.      Model sehat ini untuk semua (Health For All-HFA)
Model ini dicetuskan oleh WHO dalam Deklarasi Alma Ata tahun 1978. Fokus pelayanan ditujukan pada wanita, keluarga dan masyarakat serta sebagai sarana komunikasi dari bidan-bidan negara lain. Tema HFA menurut Euis dan Simmet (1992):
a.       Mengurangi ketidaksamaan kesehatan
b.      Perbaikan kesehatan melalui usaha promotif dan preventif
c.       Partisipasi masyarakat
d.      Kerjasama yang baik pemerintah dengan sektor lain yang terkait
e.       Primary Health Care (PHC) adalah dasar pelayanan utama dari sistem pelayanan kesehatan.
PHC adalah pelayanan pelayanan kesehatan pokok yang didasarkan pada praktek, ilmu pengetahuan yang logis dan metode sosial yang tepat serta teknologi universal yang dapat diperoleh oleh individu dan keluarga dalam komunitas melalui partisipasi dan merupakan suatu value dalam masyarakat dan negara yang mampu menjaga setiap langkah perkembangan berdasarkan kepercayaan dan ketentuannya.
Dari model HFA dan definisi PHC terdapat lima konsep (WHO, 1998):
a.       Hak penentuan kesehatan oleh cakupan populasi universal dengan penyedia asuhan berdasarkan kebutuhan
b.      Pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative, dimana pelayanan dapat memenuhi segala macam tipe-tipe kebutuhan yang berbeda harus disediakan dalam satu kesatuan (semua pelayanan dalam satu tempat).
c.       Pelayanan harus efektif, dapat diterima oleh norma, dapat menghasilkan dan diatur, yaitu pelayanan harus dapat memenuhi kebutuhan yang dapat diterima oleh masyarakat dan pelayanan harus dimonitor dan diatur secara efektif.
d.      Komunitas harus terlibat dalam pengembangan, penentuan pemonitoran pelayanan, yaitu penentuan asuhan kesehatan merupakan tanggung jawab semua komunitas dan kesehatan dipandang sebagai faktor yang berperan untuk pengembangan selutuh lapisan masyarakat.
e.       Kolaborasi antar sekolah untuk kesehatan itu sendiri dan pelayanan kesehatan tidak dapat bergantung pada pelayanan kesehatan saja teapi juga dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti: perumahan, populasi lingkungan, persediaan makanan dan metode pubikasi.

      Delapan area untuk mencapai kesehatan bagi semua melalui PHC, delapan area ini adalah:
a.       Pendidikan tentang masalah kesehatan umum dan metode pencegahan dan pengontrolannya.
b.      Promosi kesehatan tentang persediaan makanan dan nutrisi yang layak.
c.       Persediaan air yang sehat dan sanitasi dasar yang adekuat.
d.      Kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berencana
e.       Imunisasi
f.       Pencegahan dan pengawasan penyakit endemik
g.      Pengontrolan yang tepat terhadap kecelakaan dan penyakit umum
h.      Persediaan obat-obat essensial (Morley, et.al, 1989)

4.      Model sistem maternitas di komunitas yang ideal University of Southeer Queensland
a.       Model kurikulum konseptual partnership dalam praktek kebidanan berdasarkan pada model pelayanan kesehatan dasar (Guiililand dan Pairman, 1995)
b.      Partnership kebidanan adalah sebuah filosofi prospektif dan suatu model kepedulian (model of care) sebagai model filosogi prospektif berpendapat bahwa wanita dan bidan dapat berbagi pengalaman dalam proses persalinan
c.       Persalinan merupakan proses yang sangat normal
d.      Sebuah hubungan partnership menggambarkan dua orang yang bekerjasama dan saling menguntungkan
e.       Bidan bekerja keras bahwa bidan tidak memaksakan suatu tindakan melainkan membantu wanita untuk mengambil keputusan sendiri
f.       Konsep “wanita” dalam asuhan kebidanan meliputi mitra perempuan tersebut, keluarga, kelompok dan budaya.
g.      Konsep bidan dalam asuhan kebidanan meliputi bidan itu sendiri, mitranya atau keluarga, budaya/sub kultur bidan tersebut dan wewenang professional bidan
h.      Dengan membentuk hubungan antara bidan dan wanita akan membawa mereka sendiri sebagai manusia kedalam suatu hubungan partnership yang mana akan mereka gunakan dalam teurapetik. Bidan harus mempunyai self knowing, self nursing, dan merupakan jaringan pribadi dan kolektif yang mendukung.
i.        Sebagai model of care the midwifery partnership didasarkan padda prinship midwifery care berikut ini:
1)         Mengakui dan mendukung adanya keterkaitan antara badan, pikiran, jiwa, fisik, dan lingkungan kultur sosial (holism)
2)         Berasumsi bahwa mayoritas kasus wanita yang bersalin dapat ditolong tanpa adanya intervensi
3)         Mendukung dan meningkatkan proses persalinan alami tersebut
4)         Bidan menggunakan suatu pendekatan pemecahan masalah dengan seni dan ilmu pengetahuan.
5)         Relationship-based dan kesinambungan dalam motherhood
6)         Woman centered dan bertukar pikiran antara wanita
7)         Kekuasaan wanita yaitu berdasarkan tanggung jawab bersama untuk suatu pengambilan suatu keputusan, tetapi wanita mempunyai control atas keputusan terakhir mengenai keadaan diri dan bayinya.
8)         Dibatasi oleh hukum dan ruang lingkup praktek individu: dengan persetujuan wanita bidan merujuk fassilitas pelayanan kesehatan yang lebuh berkualitas.
Hubungan antara wanita, bidan dan dokter harus didasari oleh rasa hormat, timbal balik dan saling percaya, bidan boleh mempertanyakan masalah medis atau perlindungan hukum bagi wanita untuk alas anapapun, jika wanita tersebut tidak mampu berbicara atass namanya sendirinya
Persepsi mahasiswa kebidanan ditentukan oleh bidan di bagian pelayanan  untuk mengantisipasi mahasiswa dalam  menghadapi kasus yang ditemukan di dalam tim, praktek mahasiswa akan dibatasi oleh bidan dan akan mengajarkan beberapa pelayanan khusus kebidananyang akan meningkatkan  kemampuan dan keterampilan mahasiswa , peran perseptor akan semakin berkurang dalam praktek dan hanya akan menjadi penasehat dan pendukung.
C.          Teori Model Kebidanan
1.            Ruper, lagan dan Tietney Activity of living Model:
Model yang dipengaruhi oleh Virginia Henderson Model. Terdiri dari 5 elemen:
a.       Rentang Kehidupan
b.      Aktivitas Kehidupan
c.       Ketergantungan atau kebebasan individu
d.      Faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas individu
Dalam model ini diidentifikasi adanya 12 macam kebutuhan manusia bebagaia proses kehidupan yaitu:
a.       Mempertahankan lingkungan yang aman
b.      Komunikasi
c.       Bernafas
d.      Makanan dan minuman
e.       Eliminasi
f.       Berpakaian dan kebersihan diri
g.      Pengaturan suhu tubuh
h.      Mobilisasi
i.        Bekerja dan bermain
j.        Seksualitas
k.      Tidur

2.      Rosermary Methuen
Merupakan aplikasi dari Oream dan Kenderson, model terhadap asuhan kebidanan, dimana dalam sistem perawatan ada 5 metode pemberian bantuan yaitu:
a.       Mengerjakan untuk klien
b.      Membimbing klien
c.       Mendukung klien (secara fisik dan psikologis)
d.      Menyediakan lingkungan yang mendukung kemampuan klien untuk memenuhi kebutuhan sekarang dan massa akan datang
e.       Mengajarkan klien
Peran bidan adalah mengidentifikasi masalah klien dan melakukan sesuatu untuk membantu klien untuk memenuhi kebutuhannya. Manfaat dari model ini menurut Methuen adalah sebagai bukti praktek pengkajian kebidanan yang tidak didasarkan pada kerangka kerja dan tradisi manapun. Sebagai dasarnya adalah kesehatan bukan kesakitan sehingga asuhan yang diberikan efektif bagi ibu dan memberikan kebebasan  pada bidan untuk melakukan asuhan.


3.      Roy Adaption Model
Pencetusnya adalah suster Callista Roy (1960), sebagai dasarnya makhluk bio-psiko-sosial yang berhubungan dengan lingkungan. Dikemukakan tiga macam stimulasi yang mempengaruhi adaptasi kesehatan dari individu, yaitu:
a.       Vokal stimuli
Yaitu stimuli dari lingkungan di dekat individu, contohnya : kesehatan bayi akan mempengaruhi ibu yang baru saja melakukan fungsinya.
b.      Kontekstual stimuli
Yaitu faktor-faktor umum yang mempengaruhi wanita. Contohnya: kondisi kehidupan yang buruk
c.       Residual stimuli
Yaitu faktor internal meliputi kepercayaan, pengalaman dan sikap. Model kebidanan ini berguna bagi bidan dalam melakukan pengkajian secara menyeluruh (holistik).

4.      Neman Sistem Model
Yaitu model yang merupakan awl dari kesehatan individu dan komunitass (sistem klien) yang di gambarkan sebagai pusat energi yang di kelilingi oleh garis kekuatan dan pertahanan.
a.       Pusatnya adalah variable fisiologis, psikologis, sosial cultural dan spiritual.
b.      Garis kekuatan adalah kemampuan sistem klien untuk mempertahankan keseimbangan tubuh.
c.       Garis pertahanan menunjukkan status kesehatan umum dari individu.

D.     Teori yang Mempengaruhi Model Kebidanan
Sejarah kebidanan berjalan panjang mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan serta kebutuhan masyarakat. Model dalam kebidanan mengadopsi dari beberapa model lainnya dan berdasarkan teori yang sudah ada. Model kebidanan ini sebagai tolak ukur bagi bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan kepada klien sehingga akan terbina suatu partnership dalam asuhan kebidanan. Dengan ini diharapkan profesi kebidanan akan dapat memberikan sumbangan yang berarti dalam upaya menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian bayi yang mengutamakan upaya-upaya promotif dan preventif. Teori yang mempengaruhi model kebidanan adalah
a.       Teori Reva Rubin mengenai pencapaian peran ibu.
b.      Teori Ramona Mercer mengenai stress antepartum dan pencapaian peran ibu.
c.       Teori Ernestine Wiedenbach mengenai model praktik kebidanan/keperawatan.
d.      Teori Ela Joy Lerhman dan Morten
e.       Teori Jean Ball

PARADIGMA SEHAT DAN MIDWIFERY CARE
A.        Paradigma Sehat
Dalam rangka meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat, salah satu upaya pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan, pemerintah membuat satu model dalam pembangunan kesehatan yaitu PARADIGMA SEHAT.
Paradigma Sehat adalah cara pandang, pola pikir, atau model pembangunan kesehatan yang melihat masalah kesehatan saling berkait dan mempengaruhi dengan banyak faktor yang bersifat lintas sektor, dan upayanya lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan perlindungan kesehatan, bukan hanya penyembuhan orang sakit atau pemulihan kesehatan.
Secara MAKRO dengan adanya Paradigma sehat berarti pembangunan semua sektor harus memperhatikan dampaknya dibidang kesehatan. Secara MIKRO dengan adanya Paradigma sehat maka Pembangunan kesehatan lebih menekankan pada upaya promotif dan preventif.
Paradigma Sehat ini merupakan model dalam pembangunan kesehatan tetapi juga dijadikan model dalam Asuhan Kebidanan, hal ini karena :
1.         Dengan Paradigma sehat akan merubah cara pandang masyarakat tentang kesehatan termasuk kesehatan reproduksi, dan mendorong masyarakat menjadi mandiri dan sadar akan pentingnya upaya promotif dan preventif.
2.         Mengingat paradigma sehat merupakan upaya untuk meningkaatkan derajat kesehatan di Indonesia yang utamanya dinilai dari AKI dan AKB, maka Bidan sebagai bagian dari tenaga yang turut bertanggung jawab terhadap menurunnya AKI dan AKB perlu menjadikan paradigma sehat sebagai model.
3.         Paradigma Sehat merupakan suatu gerakan nasional sehingga Bidan pun harus menjadikan paradigma sehat sebagai model atau acuan.
Paradigma sehat dikatakan sebagai suatu perubahan sikap, orientasi atau MindSet, Beberapa pandangan yang berubah menjadi Paradigma Sehat, yaitu :
1.         Kesehatan sebagai kebutuhan yang bersifat pasif dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan bersifat aktif karena merupakan keperluan dan bagian dari HAM.
2.         Kesehatan sebagai konsumtif dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan merupakan suatu investasi karena menjamin adanya SDM yang berproduktif secara sosial dan ekonomi.
3.         Kesehatan hanya bersifat penanggulangan jangka pendek dirubah menjadi pandangan bahwa kesehatan bagian upaya pengembangan SDM berjangka panjang.
4.         Pelayanan kesehatan bukan hanya pelayanan medis dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan pelayanan kesehatan paripurna, dengan memandang manusia sebagai manusia seutuhnya.
5.         Pelayanan kesehatan terpecah-pecah dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan terpadu.
6.         Kesehatan hanya jasmani /fisik dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan mencakup mental dan sosial.
7.         Fokus pada penyakit dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan tergantung segmen/permintaan pasar.
8.         Sasaran pelayanan kesehatan masyarakat umum dirubah menjadi pandangan bahwa kesehatan tanggung jawab juga masyarakat swasta (private).
9.         Kesehatan merupakan urusan pemerintah dirubah menjadi pandangan bahwa kesehatan juga menjadi urusan swasta.
10.     Biaya kesehatan publik subsidi pemerintah dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan ditanggung bersama pengguna jasa.
11.     Pembayaran biaya setelah pelayanan dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan dapat dibiaya dimuka (JPKM).
12.     Kesehatan berfungsi sosial dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan juga berfungsi ekonomi.
13.     Pengaturan secara sentralis dirubah menjadi pandangan bahwa pengaturan desentralisasi.
14.     Pengaturan secara top down dirubah menjadi pandangan bahwa pengaturan bottom up.
15.     Birokratis dirubah menjadi enterpreuner.
16.     Masyarakat dibutuhkan peran sertanya, dirubah menjadi pandangan bahwa Kesehatan Kemitraan.

B.        Midwifery Care
Midwifery care ( Asuhan Kebidanan) adalah penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan masalah dalam bidang kesehatan ibu masa hamil, masa persalinan, nifas, bayi setelah lahir, serta keluarga berencana.
Adapun prinsip-prinsip asuhan kebidanan adalah sebagai berikut:
1.      Memahami bahwa kelahiran anak merupakan suatu proses alamiah dan fisiologis.
2.      Menggunakan cara-cara yang sederhana, tidak melakukan invertensi tanpa adanya indikasi sebelum berpaling keteknologi.
3.      Aman berdasarkan fakta dan member kontribusi pada keselamatan jiwa ibu
4.      Terpusat pada ibu, bukan terpusat pada pemberi asuhan kesehatan/lembaga (sayang ibu).
5.      Menjaga privacy serta kerahasiaan ibu.
6.      Membantu ibu agar merasa aman, nyaman dan didukung secara emosional.
7.      Memastikan bahwa kaum ibu mendapat informasi penjelasan dan konseling yang cukup.
8.      Mendorong ibu dan keluarga agar menjadi peserta aktif dalam membuat keputusan setelah mendapat penjelasan mengenai asuhan yang akan mereka dapatkan.
9.      Menghormati keyakinan agama mereka.
10.  Memantau kesejahteraan fisik, psikologis, spiritual dan sosial keluarga ibu selama masa kelahiran anak.
11.  Memfokuskan perhatian pada peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit.
Bidan dalam memegang Prinsip Midwifery Care yaitu :
1.   Mengakui dan mendukung keterkaitan antara fisik, psikis dan lingkungan kultur sosial
2.   Berasumsi bahwa mayoritas wanita bersalin ditolong tanpa intervensi
3.   Mendukung dan Meningkatkan persalinan alami
4.   Menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang dilandaskan ilmu dan seni
5.   Wanita punya kekuasaan yaitu berdasarkan tanggungjawab bersama untuk suatu pengambilan keputusan, tetapi wanita mempunyai kontrol atau keputusan terakhir mengenai keadaan dirinya dan bayinya
6.   Dibatasi oleh hukum dan ruang lingkup praktik
7.   Berprinsip Women Center Care
Macam-macam asuhan kebidanan:
1.      Asuhan kebidanan pada ibu hamil
2.      Asuhan kebidanan pada ibu bersalin
3.      Asuhan kebidanan pada ibu nifas
4.      Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
5.      Asuhan kebidanan pada neonatus & balita (sehat/sakit)
6.      Asuhan kebidanan pada pelayanan KB
7.      Asuhan kebidanan pada gangguan sistem reproduksi.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar